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项目管理在社区公共卫生服务中的应用探索

    项目管理是一种有明确目标指向的管理,能够跨部门、跨专业处理方案的复杂问题.并能实现更高的运营效率l。闵行区从2004年起.就开始积极探索项目管理在公共卫生领域的应用 2004年我们开展口腔病防治和外来人口结核病防治项目的管理.接着是计划免疫、高血压、糖尿病、肿瘤早期发现项目和肠道传染病易发地管理项目等等,涉及的范围从预防保健经费按项目拨款开始.到项目的执行管理、人力资源管理、绩效考核和成本核算等方面,并逐步向采购管理、沟通管理及风险管理迈进.并取得了令人满意的效。

    镇卫生院和街道地段医院是公共卫生体系的基层网络,是公共卫生“二级政府、三级管理、四级网络”管理模式不可或缺的重要环节.在公共卫生和疾病防治中发挥着重要的社会职能.承担社区疾病控制、预防保健工作,包括传染病管理、结核病防治、免疫预防、性病艾滋病防治、妇女保健、儿童保健、精神卫生管理、健康教育、消毒、病媒杀灭、慢性病防治(高血压、糖尿病和肿瘤防治等)、眼病防治、口腔病防治、环境与营养疾病防治、职业病防治、学校卫生、生命统计以及农村卫生等具体工作。但在20世纪末的十几年里.镇卫生院和街道地段医院受市场经济冲击,运转失灵.为.『生存.营运行为偏离人民群众基本医疗需求的方向.更淡化了公共卫生服务。 “重医疗轻防保、重有偿服务轻无偿服务、重高收益服务轻低收益服务” 现象普遍存在日。近几年.一级医院在我国医疗卫生改革不断深化中已纷纷完成翻牌.成为社区卫生服务中心,但其“六位一体” 的功能尚未真正体现 闵行区预防保健经费已由2000年的人均8元上升到2005年的人均20(不包括外来人口)2008年的人均45(包括外来人口)。如何提高资金的使用效率,是卫生行政部门必须研究的课题.我们认为机制创新是出路。

1 预防保健工作现状

11 预防保健工作存在的问题

111 人员结构不合理:基层预防保健人员学历职称等结构不合理.缺少中高级专业人员,一直处于低学历、低职称和低能力状态.专业人员缺乏必要的专业知识和技能,整体业务能力较差.甚至一些无学历无职称的人员长期从事预防保健工作.制约着预防保健工作的开展(1、表2):

        

1.12 基础设施落后:特别是社区卫生服务中心的传染病门诊设施简陋.布局不合理。2003年年底统计全区13家医疗单位设置的20个肠道门诊.做到“三区分离,五不出门”的只有4家.合格率仅为2000% :10个肝炎门诊硬件完全达标的只有2个, 占2000% 。此外,缺少必备的设施和设备.如缺少计算机等现代化办公用品以及汽车等交通工具。

 

113 预防保健工作水平低:预防保健工作开展层次低,以简单的重复劳动来应对工作指标的任务要求,缺少系统的工作机制和手段.对传染病流行等突发公共卫生事件缺乏完善的应对机制和应急预案.在工作中缺少对社区的服务意识,群众的满意度较低:许多工作浮在表面,流于形式,不能真正做到有效预防和控制疾病,应对突发公共卫生事件的能力不足。

 

1-2 现存问题的成因分析

 

1-21 对预防保健工作重视不够:长期以来.政府和卫生部门对重大传染性疾病的严重性、危害性认识不足,没有把疾病预防控制作为卫生工作最基本的职能和最重要的任务,没有很好地落实预防为主的卫生工作方针,没有把主要工作精力放在疾病防治和预防保健上,重医轻防。同时,医院以经济效益为第一位.忽略了医院的公益性和社会性,未完全承担公共卫生社会服务职能. “六位一体” 功能没有充分体现.疾病防治工作发展明显滞后于社会经济的发展,不能适应疾病发展的形势.不能满足人民群众的卫生服务需求,离社会要求距离较大。

 

1-2.2 财政投入不足:近年来,卫生事业费用占财政支出的比重逐年下降.从2O世纪80年代的平均310% ,下降到2002年的170% .预防保健经费远远不能满足疾病防治工作的需要预防保健工作作为社会和政府不可缺少的政府职能.只有长期的社会效应,不能产生经济效益,镇卫生院f街道地段医院)均采用“以医养防” 的措施.势必造成重医轻防、设施设备投入和人员调配的不足.这是公共卫生安全的最大隐患

1-2_3 缺乏有效的考核激励机制:卫生经费总体不足.又缺乏必要的调控手段和考核措施.在投入方式上采取按人头下拨.使经费使用与实际工作情况和工作效率相脱节.有限的经费没有发挥有效的作用.不能提高供方的积极性

2 闵行区预防保健经费项目化管理改革

 

    通过非典事件.政府充分认识到公共卫生工作的重要性.公共卫生事件不仅是卫生事件.还影响经济的发展和社会的稳定。闵行区政府从政策上、保障上考虑,着力加快公共卫生体系建设.完善疾病防治系统。一方面加大经费投入.闵行区预防保健经费投入逐年增加. 2003年人均10元.2004年人均I5元.2005年达到人均20(按户籍人口计算)2008E升为45元.并按常住人口计算(本区外来人口数超过户籍人L=I):另一方面加快公共卫生体系建设.完善防病网络和工作机制.开展社区卫生服务中心标准化建设.规范开展社区综合防治,健命卫生蚧督体制.把卫生监督职能从一级医院剥离.由区卫生临督所统一管理.理顺全区卫生监督和预防保健工作体制.将一级医院工作重心放在预防保健工作上。

 

    预防保健经费是用于各镇卫生院(街道地段医院)、社区卫生服务中心开展预防保健、疾病控制工作的专项经费.如何使有限经费发挥最大的效用.为辖区百姓的健康谋福 卫生行政部门如何进行凋控.增强基层单位对卫生防病工作的认识和重视程度,提高工作的主动性和积极性.加大对预防保健工作优势资源的投入.提高人员素质.改善基础硬件设施.提高综合防病能力 2004年.闵行区卫生局实行按项目下拨预防保健经费的公共卫生管理新模式.充分利用经济杠杆的调控作用.有效提高经费的使用效率.转变领导者的观念和固有的工作模式.最大限度地调动供方积极性.提高工作效率.确保各项工作落到实处

 

3 预防保健经费项目化管理实施方法

 

31 经费来源

    将一级医院药品收入的500%上缴.会同防保经费一起作为工作经费下拨,l/3作为人员配置经费.23作为项目经费

32 考核方法

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

    通过非典事件.政府充分认识到公共卫生工作的重要性.公共卫生事件不仅是卫生事件.还影响经济的发展和社会的稳定。闵行区政府从政策上、保障上考虑,着力加快公共卫生体系建设.完善疾病防治系统。一方面加大经费投入.闵行区预防保健经费投入逐年增加. 2003年人均10元.2004年人均I5元.2005年达到人均20(按户籍人口计算)2008E升为45元.并按常住人口计算(本区外来人口数超过户籍人L=I):另一方面加快公共卫生体系建设.完善防病网络和工作机制.开展社区卫生服务中心标准化建设.规范开展社区综合防治,健命卫生蚧督体制.把卫生监督职能从一级医院剥离.由区卫生临督所统一管理.理顺全区卫生监督和预防保健工作体制.将一级医院工作重心放在预防保健工作上。

 

    预防保健经费是用于各镇卫生院(街道地段医院)、社区卫生服务中心开展预防保健、疾病控制工作的专项经费.如何使有限经费发挥最大的效用.为辖区百姓的健康谋福 卫生行政部门如何进行凋控.增强基层单位对卫生防病工作的认识和重视程度,提高工作的主动性和积极性.加大对预防保健工作优势资源的投入.提高人员素质.改善基础硬件设施.提高综合防病能力 2004年.闵行区卫生局实行按项目下拨预防保健经费的公共卫生管理新模式.充分利用经济杠杆的调控作用.有效提高经费的使用效率.转变领导者的观念和固有的工作模式.最大限度地调动供方积极性.提高工作效率.确保各项工作落到实处

 

3 预防保健经费项目化管理实施方法

 

31 经费来源

    将一级医院药品收入的500%上缴.会同防保经费一起作为工作经费下拨,l/3作为人员配置经费.23作为项目经费

32 考核方法

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

11 预防保健工作存在的问题

111 人员结构不合理:基层预防保健人员学历职称等结构不合理.缺少中高级专业人员,一直处于低学历、低职称和低能力状态.专业人员缺乏必要的专业知识和技能,整体业务能力较差.甚至一些无学历无职称的人员长期从事预防保健工作.制约着预防保健工作的开展(1、表2):

        

1.12 基础设施落后:特别是社区卫生服务中心的传染病门诊设施简陋.布局不合理。2003年年底统计全区13家医疗单位设置的20个肠道门诊.做到“三区分离,五不出门”的只有4家.合格率仅为2000% :10个肝炎门诊硬件完全达标的只有2个, 占2000% 。此外,缺少必备的设施和设备.如缺少计算机等现代化办公用品以及汽车等交通工具。

 

113 预防保健工作水平低:预防保健工作开展层次低,以简单的重复劳动来应对工作指标的任务要求,缺少系统的工作机制和手段.对传染病流行等突发公共卫生事件缺乏完善的应对机制和应急预案.在工作中缺少对社区的服务意识,群众的满意度较低:许多工作浮在表面,流于形式,不能真正做到有效预防和控制疾病,应对突发公共卫生事件的能力不足。

 

1-2 现存问题的成因分析

 

1-21 对预防保健工作重视不够:长期以来.政府和卫生部门对重大传染性疾病的严重性、危害性认识不足,没有把疾病预防控制作为卫生工作最基本的职能和最重要的任务,没有很好地落实预防为主的卫生工作方针,没有把主要工作精力放在疾病防治和预防保健上,重医轻防。同时,医院以经济效益为第一位.忽略了医院的公益性和社会性,未完全承担公共卫生社会服务职能. “六位一体” 功能没有充分体现.疾病防治工作发展明显滞后于社会经济的发展,不能适应疾病发展的形势.不能满足人民群众的卫生服务需求,离社会要求距离较大。

 

1-2.2 财政投入不足:近年来,卫生事业费用占财政支出的比重逐年下降.从2O世纪80年代的平均310% ,下降到2002年的170% .预防保健经费远远不能满足疾病防治工作的需要预防保健工作作为社会和政府不可缺少的政府职能.只有长期的社会效应,不能产生经济效益,镇卫生院f街道地段医院)均采用“以医养防” 的措施.势必造成重医轻防、设施设备投入和人员调配的不足.这是公共卫生安全的最大隐患

1-2_3 缺乏有效的考核激励机制:卫生经费总体不足.又缺乏必要的调控手段和考核措施.在投入方式上采取按人头下拨.使经费使用与实际工作情况和工作效率相脱节.有限的经费没有发挥有效的作用.不能提高供方的积极性

2 闵行区预防保健经费项目化管理改革

 

    通过非典事件.政府充分认识到公共卫生工作的重要性.公共卫生事件不仅是卫生事件.还影响经济的发展和社会的稳定。闵行区政府从政策上、保障上考虑,着力加快公共卫生体系建设.完善疾病防治系统。一方面加大经费投入.闵行区预防保健经费投入逐年增加. 2003年人均10元.2004年人均I5元.2005年达到人均20(按户籍人口计算)2008E升为45元.并按常住人口计算(本区外来人口数超过户籍人L=I):另一方面加快公共卫生体系建设.完善防病网络和工作机制.开展社区卫生服务中心标准化建设.规范开展社区综合防治,健命卫生蚧督体制.把卫生监督职能从一级医院剥离.由区卫生临督所统一管理.理顺全区卫生监督和预防保健工作体制.将一级医院工作重心放在预防保健工作上。

 

    预防保健经费是用于各镇卫生院(街道地段医院)、社区卫生服务中心开展预防保健、疾病控制工作的专项经费.如何使有限经费发挥最大的效用.为辖区百姓的健康谋福 卫生行政部门如何进行凋控.增强基层单位对卫生防病工作的认识和重视程度,提高工作的主动性和积极性.加大对预防保健工作优势资源的投入.提高人员素质.改善基础硬件设施.提高综合防病能力 2004年.闵行区卫生局实行按项目下拨预防保健经费的公共卫生管理新模式.充分利用经济杠杆的调控作用.有效提高经费的使用效率.转变领导者的观念和固有的工作模式.最大限度地调动供方积极性.提高工作效率.确保各项工作落到实处

 

3 预防保健经费项目化管理实施方法

 

31 经费来源

    将一级医院药品收入的500%上缴.会同防保经费一起作为工作经费下拨,l/3作为人员配置经费.23作为项目经费

32 考核方法

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

    通过非典事件.政府充分认识到公共卫生工作的重要性.公共卫生事件不仅是卫生事件.还影响经济的发展和社会的稳定。闵行区政府从政策上、保障上考虑,着力加快公共卫生体系建设.完善疾病防治系统。一方面加大经费投入.闵行区预防保健经费投入逐年增加. 2003年人均10元.2004年人均I5元.2005年达到人均20(按户籍人口计算)2008E升为45元.并按常住人口计算(本区外来人口数超过户籍人L=I):另一方面加快公共卫生体系建设.完善防病网络和工作机制.开展社区卫生服务中心标准化建设.规范开展社区综合防治,健命卫生蚧督体制.把卫生监督职能从一级医院剥离.由区卫生临督所统一管理.理顺全区卫生监督和预防保健工作体制.将一级医院工作重心放在预防保健工作上。

 

    预防保健经费是用于各镇卫生院(街道地段医院)、社区卫生服务中心开展预防保健、疾病控制工作的专项经费.如何使有限经费发挥最大的效用.为辖区百姓的健康谋福 卫生行政部门如何进行凋控.增强基层单位对卫生防病工作的认识和重视程度,提高工作的主动性和积极性.加大对预防保健工作优势资源的投入.提高人员素质.改善基础硬件设施.提高综合防病能力 2004年.闵行区卫生局实行按项目下拨预防保健经费的公共卫生管理新模式.充分利用经济杠杆的调控作用.有效提高经费的使用效率.转变领导者的观念和固有的工作模式.最大限度地调动供方积极性.提高工作效率.确保各项工作落到实处

 

3 预防保健经费项目化管理实施方法

 

31 经费来源

    将一级医院药品收入的500%上缴.会同防保经费一起作为工作经费下拨,l/3作为人员配置经费.23作为项目经费

32 考核方法

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

按照定量和定性相结合的原则.在定量基础上.结合定性考核,设立考核达标系数K.每项指标分达标、基本达标和不达标三类,达标K值为1.基本达标K值为08.不达标K值为06 K平均值与全区K平均值相差500%以上的单位.将被黄牌警示:K平均值与全区K平均值相差10%以上的单位.将被红牌警示.医院院长和分管院长将视为年终考核不合格

 

33 具体方案

 

 

3-31 人员配置:人员配置经费根据辖区内户籍人口、公共卫生人员配置要求、数量、职称、学历和项目上岗证等情况下拨。为提高预防保健人数的数量和质量,具体包括:人员总量按照户籍人口24/万人配置: 中级职称达到200O% .不得有非卫技人员上岗:大专以上学历达到5Ooo% :各类专业人员每年必须参加区级专业站()组织的培训考试,合格后方可上岗

3-32 项目指标:分为重点项目和社区工作。根据我区疾病防治工作的特点和薄弱环节.重点解决预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、妇幼保健和健康教育工作.特此将这些项目作为重点项目.每项均有具体经费.确保这些工作的完成.引导各单位加大对这些工作开展的力度

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

(1)预防接种:按照定量和定性相结合的原则,在接种针次数基础上 结合硬件、接种覆盖率、质量、满意度和资料管理等方面定性考核后下拨。(2)结核病防治:针对我区结核病归口治疗率低的情况.在提高结核病治愈率和归口管理率的同时.又要减轻病人经济负担.我们选择了包括结核病房住院补偿费、结核病人住院补贴经费、结核病门诊点经费、社区结核病防治经费等4项指标:①结核病房住院补偿费是给予区结核病防治院一定的补偿.根据配置、诊疗管理、传染病报告率、医疗质量和痰检合格率等考核情况予以下拔。②结核病人住院补贴经费是为了降低结核病的住院费用.减轻结核病病人的负担而设立的.每收治一个病人将给医院一定的补贴.同时要求病人均次住院费用低于核定的标准住院费用。③结核病门诊点经费为方便结核病病人就诊.提高就诊率.给予龙柏医院、区中心医院和市五医院新设的3个结核病门诊点一定的补贴。④社区结核病防治经费用于各社区卫生服务中心建立防治网络.提高结核病的早发现率和DOTS管理率。(3)传染病门诊:给予设立发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等规范的传染病门诊的医院一定的经费补贴。(4)其他重点项目:传染病管理重点解决网络直报和报告的规范化问题.提高报告的准确性和及时性,避免瞒报、漏报:妇幼保健重点项目是针对外来孕产妇人院分娩率低和死亡率高的现况.通过提高管理覆盖率.鼓励到外来孕产妇定点医院和其他正规医院进行分娩.减少孕产妇死亡率.确保母子平安:健康教育项目是通过提高宣传覆盖面.加强对社区居民的教育普及.提高居民的健康知识知晓率.倡导科学文明的生活方式,减少和控制各种疾病的发生。(5)社区卫生服务:包括慢性病防治、性病防治、牙病防治和综合条线(眼病防治、消毒病媒、环境卫生、生命统计、学校卫生、职业卫生、寄生虫防治和精神病防治) 考虑到各个社区人口不同. 药品收入不同.

 

4 闵行区预防保健经费项目管理体会

 

41 引起各单位领导对预防保健工作的重视

 

各医院领导提高了对预防保健工作的重视程度.转变了观念,增加了对预防保健工作人力、物力和财力的投入.加快了硬件设施改造的进度.完善了工作制度.将任务指标分解到人,细化考核方案,开展人员培训.建立了奖惩制度.全面调动职工工作积极性.使各项工作能深入开展.不流于形式,确保各项工作指标全面完成。通过创新工作机制.如团队服务模式、使用病人联系卡以及直入式管理等方法,探索新型社区预防保健工作新模式

42 人员配置趋于合理

各单位对预防保健人员结构进行了调整.引进高职称、高学历和能力强的医务人员进入防保队伍.同时将无学历、无能力的人员调整出防保队伍. 本科学历提高了125O0%.中级以上职称提高了1875% .无学历减少了6667% .无职称减少了3750% . 总体提高了预防保健人员的综合素质同时,各专业站()开展对预防保健人员的专业知识培训.共培训639人次.培训合格率为9937% .培训不合格人员不得从事防保工作.提高了防保人员业务水平

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

4_3 加快了公共卫生基础设施建设

 

各单位全面开展传染病门诊规范化建设.使发热门诊、计免门诊、肝炎门诊、肠道门诊以及结核病门诊等传染病门诊达到规范化要求.解决了原来一直难以解决的传染病门诊规范化建设问题.为我区的公共卫生体系建设.有效应对公共卫生突发事件奠定了硬件基础

 

5 讨论和建议

 

    本方案是一种机制创新,利用经济杠杆作用.发挥有限经费的最大化效益.全面调控预防保健工作通过调控项目经费比例,引导各单位预防保健工作方向,解决预防保健工作中重点和难点工作.有序开展预防保健工作和进行结构调整。本方案通过设立传染病门诊专项费用,引导各单位开展传染病门诊规范化建设.不设立传染病门诊将拿不到此项费用。制订项目指标要有科学性和前瞻性,如通过设立人员配置标准,加强人员结构调整.各单位通过引进、调配高学历、高职称医务人员进人防保队伍.提高预防保健人员配置结构:同时.设立专业人员上岗培训要求.每年定期由区级专业站()开展专业培训.提高业务人员业务水平,并通过考试.将培训工作做实.避免培训走过场。通过设立重点项目,提高重点项目经费水平.将工作重点放在这些重点项目上。2008年.将预防免疫、结核病防治、传染病门诊、传染病管理、健康教育和妇幼保健作为重点项目.先将这些重点工作做好做实.每年将根据公共卫工作的重点和我区工作实际.调整重点项目.逐步将整个预防保健工作做好做实。在考核上通过定量和定性相结合.重结果,轻过程,以定量为基础,体现多劳多得.同时用定性指标进行调控.确保工作质量按项目拨款的方案.还存在一些不足有待进一步完善和进一步修订 但本方案对预防保健工作的促进作用已全面体现.为卫生部门实施对基层预防保健工作的管理提供了一种全新的管理思路.通过探索和实践.希望使预防保健工作向更深的层次发展 ’

    虽然项目管理在闵行区公共卫生系统的应用取得了大的成功。但是仍然存在许多问题和不足.比如说项目的确定标准/可行性论证、人员的激励机制、项目的成本效益分析、评估指标体系、风险管理、执行管理、质量管理和管理的规范性等方面仍有所欠缺.这有待于我们进一步的总结、改进和完善。我们有理由期待,项目管理的引入将为闵行区的公共卫生服务带来飞跃式发展.使闵行区的社区卫生服务居于全市.乃至全国首列。

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

 

参考文献

[1]骆殉,马红霞.项目管理发展综述[J].现代管理科学,200552829

[2]陈子敏,王光荣,陈启鸿,等.实现政府购买建立可持续性社区卫免疫门诊服务方法和观念有了转变.流动儿童预防接种工 生服务筹资机制[J].中华医院管理杂志,20052l(1O)654657

 

 

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